Quan comparem assegurances de salut, la fisioteràpia és una de les cobertures que més poden interessar a persones amb lesions, problemes musculars, dolor d’esquena o que necessiten recuperar-se després d’una intervenció. Tot i això, no totes les assegurances mèdiques ofereixen les mateixes condicions, i és important saber quan està coberta la fisioteràpia i com s’hi pot accedir.
La fisioteràpia és una disciplina sanitària orientada a prevenir, tractar i recuperar diferents problemes relacionats amb el moviment i l’aparell musculoesquelètic. Pot ser necessària després d’una lesió esportiva, una operació, un accident o davant determinats problemes de columna, articulacions o musculatura.
Tenir fisioteràpia inclosa en una assegurança no significa necessàriament que puguem reservar sessions directament i de manera il·limitada. Segons la pòlissa, pot ser necessària una prescripció mèdica, una autorització prèvia i el tractament pot estar subjecte a determinades condicions o nombre de sessions.
Si estàs pensant a contractar una assegurança de salut amb fisioteràpia, és important comparar cobertures, consultar els centres disponibles i demanar pressupost abans de decidir. A Baldellou Assegurances pots informar-te sobre les diferents modalitats de salut i valorar quina s’adapta millor a les teves necessitats mèdiques i al nivell de cobertura que busques.
L’assegurança de salut cobreix la fisioteràpia?
Pot cobrir-la, però dependrà de la modalitat contractada.
Hi ha assegurances de salut que inclouen tractaments de fisioteràpia i rehabilitació quan existeix una indicació mèdica.
En altres casos, la cobertura pot ser més limitada o estar vinculada a determinades patologies.
Per això, abans de contractar, convé comprovar tres coses:
- Si la fisioteràpia està inclosa.
- En quins casos es pot utilitzar.
- Quines condicions s’han de complir per iniciar el tractament.
No és suficient comprovar que apareix la paraula “fisioteràpia” entre les cobertures.
Cal entendre com funciona realment.
Quan puc necessitar fisioteràpia?
Existeixen moltes situacions en què un professional sanitari pot considerar necessari iniciar un tractament de fisioteràpia.
Algunes de les més habituals són les següents.
Dolor d’esquena
El dolor lumbar, cervical o dorsal és un dels motius freqüents de consulta.
Després d’una valoració mèdica, es pot recomanar fisioteràpia per ajudar a recuperar mobilitat, reduir molèsties o millorar la funció muscular.
Lesions esportives
Practicar esport pot provocar lesions musculars, tendinoses o articulars.
Entre les més habituals podem trobar:
- Esguinços.
- Tendinitis.
- Sobrecàrregues.
- Contractures.
- Lesions musculars.
- Problemes de genoll.
- Lesions d’espatlla.
Un traumatòleg o un altre especialista pot prescriure fisioteràpia com a part del procés de recuperació.
Recuperació després d’una operació
Algunes intervencions quirúrgiques necessiten un procés posterior de rehabilitació.
Per exemple, després d’una operació de genoll, espatlla o altres articulacions, la fisioteràpia pot tenir un paper important en la recuperació del moviment i la funcionalitat.
Problemes articulars
Determinades patologies poden afectar la mobilitat de les articulacions.
En aquests casos, el tractament pot estar orientat a mantenir o millorar la mobilitat i controlar les limitacions funcionals.
Traumatismes
Una caiguda, un accident o un cop poden generar lesions que necessitin tractament posterior.
Una vegada diagnosticat el problema, el professional mèdic pot indicar sessions de fisioteràpia.
Necessito prescripció mèdica per anar al fisioterapeuta?
En moltes assegurances, sí.
Encara que una persona pugui tenir clar que necessita fisioteràpia, el procés habitual dins d’una assegurança mèdica pot començar amb la visita a un especialista.
Per exemple:
- Tens dolor persistent al genoll.
- Demanes visita amb un traumatòleg.
- El professional t’explora.
- Pot sol·licitar una prova diagnòstica si és necessària.
- Determina el diagnòstic.
- Prescriu sessions de fisioteràpia.
- Es tramita l’autorització si la pòlissa ho requereix.
- Inicies el tractament en un centre concertat.
Aquesta seqüència permet relacionar el tractament amb un diagnòstic i una indicació mèdica.
Què significa que la fisioteràpia necessiti autorització?
Algunes assegurances poden exigir una autorització abans de començar les sessions.
Això significa que, després de la prescripció del professional, s’ha de comunicar a l’asseguradora el tractament indicat.
La companyia comprova que es compleixen les condicions de la pòlissa i autoritza les sessions corresponents.
Cal diferenciar dos conceptes:
Prescripció mèdica: el professional indica que necessites fisioteràpia.
Autorització: l’asseguradora confirma l’accés al tractament segons les condicions contractades.
Per tant, pot ser necessari tenir les dues coses abans de començar.
Quantes sessions de fisioteràpia cobreix l’assegurança?
Aquesta és una de les preguntes més importants.
No existeix una resposta única per a totes les assegurances.
El nombre de sessions pot dependre de:
- La modalitat contractada.
- La patologia.
- La prescripció mèdica.
- Les condicions de la pòlissa.
- Les autoritzacions concedides.
- L’evolució del pacient.
En alguns tractaments, el metge pot prescriure inicialment un determinat nombre de sessions i posteriorment valorar si és necessari continuar.
Per això és important consultar les condicions concretes de l’assegurança.
La fisioteràpia és il·limitada?
No s’ha de donar per fet.
Que una assegurança inclogui fisioteràpia no significa automàticament que l’assegurat tingui sessions il·limitades per qualsevol motiu.
Poden existir límits, condicions o requisits específics.
Per això és recomanable preguntar abans de contractar:
- Quantes sessions estan cobertes?
- Hi ha un límit anual?
- El límit és per patologia?
- Es poden autoritzar més sessions?
- Necessito prescripció?
- Necessito autorització?
- Existeix algun copagament?
Aquestes preguntes ajuden a entendre molt millor el valor real de la cobertura.
Fisioteràpia i rehabilitació són el mateix?
Són conceptes relacionats, però no sempre s’utilitzen exactament de la mateixa manera.
La rehabilitació mèdica és un procés més ampli orientat a recuperar funcions que s’han vist afectades per una lesió, malaltia o intervenció.
La fisioteràpia pot formar part d’aquest procés.
Per exemple, una persona operada d’un genoll pot necessitar un programa de rehabilitació en què el fisioterapeuta treballi progressivament la mobilitat, la força i la recuperació funcional.
A l’hora de revisar una assegurança, convé comprovar tant la cobertura de fisioteràpia com la de rehabilitació.
Quines lesions poden necessitar fisioteràpia?
La necessitat sempre l’ha de valorar un professional sanitari, però existeixen diferents problemes en què pot ser habitual.
Esguinç de turmell
Pot ser necessari recuperar mobilitat, força i estabilitat després de la fase inicial de la lesió.
Tendinitis
Alguns problemes tendinosos poden necessitar tractament específic i exercicis terapèutics.
Contractures musculars
En funció de l’origen i de la intensitat, un professional pot valorar diferents mesures terapèutiques.
Lesions de genoll
Problemes de menisc, lligaments o altres estructures poden requerir fisioteràpia tant de manera conservadora com després d’una cirurgia.
Problemes d’espatlla
L’espatlla és una articulació complexa i diverses patologies poden afectar-ne considerablement la mobilitat.
Dolor cervical
Els problemes cervicals poden estar relacionats amb diferents causes i és important disposar d’un diagnòstic abans d’iniciar el tractament.
Dolor lumbar
És un dels problemes musculoesquelètics més freqüents i pot necessitar abordatges diferents segons l’origen.
L’assegurança cobreix fisioteràpia esportiva?
Dependrà de les condicions de la pòlissa i del motiu del tractament.
No s’ha de confondre una fisioteràpia prescrita per tractar una lesió amb serveis orientats simplement al manteniment esportiu o al benestar.
Per exemple, no és el mateix:
Tenir una lesió diagnosticada al genoll i una prescripció de rehabilitació
que
voler una sessió de descàrrega muscular després de practicar esport sense existir cap patologia diagnosticada.
La cobertura pot ser diferent.
Per això cal consultar les condicions de l’assegurança.
Puc anar a qualsevol fisioterapeuta?
Habitualment no, si l’assegurança funciona mitjançant quadre mèdic.
En aquest cas, s’han d’utilitzar els centres i professionals concertats.
Per això és convenient comprovar abans de contractar:
- Quins centres de fisioteràpia tens disponibles.
- Si existeixen centres prop de casa.
- Quins horaris ofereixen.
- Quins tipus de tractaments realitzen.
La proximitat és especialment important en fisioteràpia perquè pot ser necessari acudir al centre diverses vegades per setmana durant un període determinat.
Què passa si el fisioterapeuta que vull no està al quadre mèdic?
Si la teva pòlissa funciona exclusivament mitjançant quadre mèdic, és possible que hagis d’escollir un altre professional o centre concertat.
Per això és recomanable comprovar els centres disponibles abans de formalitzar la contractació.
Si ja tens un fisioterapeuta de confiança, pregunta específicament si forma part del quadre mèdic.
La fisioteràpia pot tenir copagament?
Sí, segons la modalitat.
Un copagament és una quantitat que l’assegurat pot haver d’abonar quan utilitza determinats serveis.
Una pòlissa podria aplicar un copagament per sessió o establir altres condicions.
Per això no n’hi ha prou amb comparar la quota mensual.
Imaginem dues assegurances.
Una té una prima mensual una mica inferior però aplica copagaments quan utilitzes fisioteràpia.
L’altra té una prima superior però unes condicions diferents.
Per saber quina surt més a compte, cal tenir en compte l’ús que preveus fer de la cobertura durant l’any.
Hi ha carència per utilitzar fisioteràpia?
Dependrà de l’assegurança.
La carència és el període que ha de transcórrer des de l’entrada en vigor de la pòlissa fins que es pot utilitzar una determinada cobertura.
No totes les assegurances apliquen les mateixes carències ni als mateixos serveis.
Si la fisioteràpia és especialment important per a tu, pregunta abans de contractar:
La fisioteràpia té carència?
Quan puc començar a utilitzar-la?
Aquesta informació pot ser decisiva si ja tens una necessitat mèdica o una lesió.
Què passa si necessito més sessions de les inicialment prescrites?
Dependrà de l’evolució clínica i de les condicions de la pòlissa.
En alguns casos, després de completar un primer bloc de sessions, el metge pot tornar a valorar el pacient.
Si considera que és necessari continuar, pot fer una nova indicació.
A partir d’aquí, pot ser necessari tornar a tramitar l’autorització.
No s’ha de donar per fet que totes les sessions addicionals quedaran cobertes automàticament.
Fisioteràpia després d’una operació: està coberta?
Pot estar inclosa si la modalitat contempla rehabilitació o fisioteràpia i es compleixen les condicions establertes.
És una cobertura especialment interessant perquè moltes intervencions ortopèdiques necessiten recuperació posterior.
Per exemple, després d’una operació de genoll el procés pot incloure:
- Intervenció quirúrgica.
- Seguiment amb el traumatòleg.
- Prescripció de rehabilitació.
- Sessions de fisioteràpia.
- Nous controls mèdics.
Per tant, quan es contracta una assegurança amb hospitalització és interessant comprovar també què passa després de l’alta.
La cobertura no s’hauria de valorar només pel moment de l’operació.
Fisioteràpia per dolor d’esquena: com funciona?
El dolor d’esquena pot tenir moltes causes.
Per aquest motiu, abans d’iniciar un tractament és convenient disposar d’una valoració mèdica.
El procés podria començar amb medicina general, traumatologia o una altra especialitat segons els símptomes.
El professional pot determinar si són necessàries proves diagnòstiques i, posteriorment, indicar fisioteràpia.
Aquest és un bon exemple de per què una assegurança de salut s’ha de valorar com un conjunt.
No només necessitem fisioteràpia.
Podem necessitar:
- L’especialista.
- Les proves.
- El diagnòstic.
- El tractament.
- El seguiment.
Com més integrat estigui aquest procés dins de la cobertura contractada, més útil pot resultar l’assegurança.
És interessant una assegurança amb fisioteràpia si practico esport?
Pot ser-ho.
Les persones que practiquen esport regularment poden tenir més probabilitats de patir determinades lesions musculares o articulars.
Córrer, anar en bicicleta, jugar a futbol, pàdel, tennis o practicar altres esports pot provocar lesions que necessitin valoració per traumatologia i posterior recuperació.
En aquests casos és interessant comprovar que l’assegurança ofereix:
- Traumatologia.
- Proves diagnòstiques.
- Fisioteràpia.
- Rehabilitació.
- Centres propers al domicili.
- Possibilitat de seguiment.
Tot i això, una assegurança mèdica no s’ha de confondre amb un servei de fisioteràpia esportiva de manteniment.
La cobertura dependrà sempre de les condicions contractades.
Què he de comparar si busco una assegurança amb fisioteràpia?
Abans de decidir, revisa especialment aquests aspectes.
1. Si la fisioteràpia està inclosa
No totes les modalitats tenen les mateixes cobertures.
2. Nombre de sessions
Pregunta si existeixen límits i com funcionen.
3. Prescripció mèdica
Comprova quin professional ha d’indicar el tractament.
4. Autorització
Pregunta si és necessari tramitar-la abans de començar.
5. Centres disponibles
Mira si tens fisioterapeutes o centres a prop.
6. Copagaments
Comprova si hauràs de pagar algun import per sessió.
7. Carències
Pregunta des de quin moment pots utilitzar aquesta cobertura.
8. Rehabilitació
Revisa si la modalitat contempla tractaments de recuperació després de determinades lesions o intervencions.
9. Traumatologia
És una especialitat molt relacionada amb moltes necessitats de fisioteràpia.
10. Proves diagnòstiques
Radiografies, ressonàncies o altres exploracions poden ser necessàries abans de començar el tractament.
Fisioteràpia en les assegurances de salut de Baldellou
A Baldellou Assegurances pots valorar diferents modalitats d’assegurança de salut segons el nivell d’assistència que necessitis.
Entre les opcions disponibles, Més Salut Plus incorpora tractaments terapèutics com fisioteràpia i rehabilitació, a més d’altres serveis mèdics segons les condicions de la pòlissa.
Si la fisioteràpia és una cobertura important per a tu, no et fixis únicament en si està inclosa.
Abans de contractar és recomanable comprovar com funciona l’accés, quins centres tens disponibles i quines condicions s’apliquen.
D’aquesta manera pots escollir una assegurança que no només tingui un preu adequat, sinó que també respongui a les necessitats mèdiques que realment pots tenir.
Preguntes freqüents sobre fisioteràpia i assegurances de salut
L’assegurança de salut cobreix sessions de fisioteràpia?
Pot incloure-les segons la modalitat contractada i les condicions de la pòlissa. Habitualment poden estar vinculades a una prescripció mèdica i, en alguns casos, a una autorització prèvia.
Quantes sessions de fisioteràpia cobreix una assegurança?
No existeix un nombre universal. Pot variar segons la modalitat, la patologia, la prescripció mèdica i les condicions contractuals. És important consultar els límits abans de contractar.
Necessito que un traumatòleg em prescrigui fisioteràpia?
Pot ser necessària una prescripció d’un professional mèdic, especialment quan el tractament està relacionat amb una lesió o patologia concreta. El procediment exacte dependrà de la pòlissa.
Puc anar al fisioterapeuta que jo vulgui?
Si l’assegurança funciona mitjançant quadre mèdic, habitualment hauràs d’utilitzar professionals o centres concertats. Per això convé consultar la xarxa disponible a la teva zona.
La fisioteràpia pot tenir copagament?
Sí, segons la modalitat contractada. Algunes assegurances poden aplicar un import per sessió o altres condicions d’ús. Cal revisar la taula de copagaments i les condicions de la pòlissa abans de contractar.
