Quan comparem assegurances de salut, les proves diagnòstiques són una de les cobertures que més convé revisar. Poder accedir a una analítica, una radiografia, una ecografia, una ressonància magnètica o altres proves pot ser fonamental perquè un especialista pugui confirmar un diagnòstic i decidir quin tractament és el més adequat.
Una assegurança mèdica privada pot donar accés a diferents proves diagnòstiques dins del seu quadre mèdic, però no totes les pòlisses ofereixen exactament les mateixes prestacions. El tipus de prova, la modalitat contractada, l’existència de prescripció mèdica i les possibles autoritzacions poden determinar com s’hi accedeix.
També és important diferenciar entre les proves diagnòstiques habituals i les proves de major complexitat. Algunes poden gestionar-se de manera relativament senzilla després de la visita amb l’especialista, mentre que d’altres poden necessitar autorització prèvia per part de l’asseguradora.
Si estàs pensant a contractar una assegurança de salut, convé comparar cobertures, consultar el quadre mèdic i demanar pressupost abans de decidir. A Baldellou Assegurances podem ajudar-te a valorar les diferents opcions disponibles i comprovar quines proves diagnòstiques, especialistes i serveis inclou cada modalitat.
Què són les proves diagnòstiques?
Les proves diagnòstiques són procediments que els professionals sanitaris utilitzen per obtenir informació sobre l’estat de salut d’una persona.
Serveixen, entre altres coses, per:
- Confirmar o descartar una malaltia.
- Identificar l’origen d’uns símptomes.
- Controlar l’evolució d’una patologia.
- Fer el seguiment d’un tractament.
- Detectar determinades alteracions.
- Preparar una intervenció o procediment mèdic.
En molts casos, el procés comença amb una visita al metge o especialista.
Després d’examinar el pacient, el professional pot considerar necessari demanar una o diverses proves per obtenir més informació.
Quines proves pot incloure una assegurança de salut?
La cobertura concreta dependrà sempre de la pòlissa.
Entre les proves més habituals que podem trobar dins de les assegurances mèdiques hi ha les següents.
Analítiques de sang i altres proves de laboratori
Les analítiques són una de les eines diagnòstiques més utilitzades.
Poden ajudar a estudiar aspectes com:
- Glucosa.
- Colesterol.
- Funció renal.
- Funció hepàtica.
- Anèmia.
- Hormones.
- Infeccions.
- Altres indicadors de salut.
Normalment, el metge determina quins paràmetres s’han d’analitzar segons els símptomes o el control que es vulgui realitzar.
La cobertura dependrà de les condicions de l’assegurança i del tipus d’analítica prescrita.
Radiografies
Les radiografies permeten obtenir imatges de diferents parts del cos i són especialment habituals en traumatologia.
Per exemple, poden utilitzar-se davant:
- Una possible fractura.
- Dolor articular.
- Problemes ossis.
- Determinades patologies toràciques.
- Lesions després d’una caiguda o accident.
Són proves molt freqüents i poden ser el primer pas abans de sol·licitar altres exploracions més avançades.
Ecografies
L’ecografia utilitza ones de so per obtenir imatges de l’interior del cos.
Pot utilitzar-se en diferents especialitats i situacions, com ara:
- Ginecologia.
- Urologia.
- Digestologia.
- Cardiologia.
- Estudi de parts toves.
- Seguiment de determinades patologies.
Existeixen diferents tipus d’ecografia segons la zona i l’objectiu de l’exploració.
Ressonància magnètica
La ressonància magnètica és una prova d’imatge que permet estudiar amb detall moltes estructures de l’organisme.
És freqüent en casos relacionats amb:
- Columna vertebral.
- Genoll.
- Espatlla.
- Cervicals.
- Articulacions.
- Sistema nerviós.
- Determinats òrgans.
Per exemple, davant un dolor persistent al genoll, un traumatòleg pot sol·licitar una ressonància per estudiar els lligaments, els meniscs o altres estructures.
Aquest tipus de prova pot requerir prescripció i autorització segons les condicions de l’assegurança.
TAC
La tomografia computada, coneguda habitualment com a TAC, genera imatges detallades de l’interior de l’organisme.
Pot ser útil per estudiar diferents zones del cos i detectar determinades lesions o alteracions.
Com passa amb la ressonància, acostuma a ser una prova que ha d’estar indicada per un professional sanitari.
Segons la pòlissa, també pot existir un procediment d’autorització prèvia.
Mamografies
La mamografia és una prova específica per estudiar el teixit mamari.
Pot formar part de processos diagnòstics o de determinades revisions segons les indicacions mèdiques i les condicions de la pòlissa.
Quan una persona considera especialment important aquesta cobertura, és recomanable comprovar com funciona abans de contractar l’assegurança.
Endoscòpies
Algunes situacions poden requerir proves que permeten observar directament determinades zones internes de l’organisme.
Entre aquestes podem trobar diferents tipus d’endoscòpies.
Són proves més específiques que acostumen a realitzar-se per indicació d’un especialista i que poden requerir preparació prèvia.
La seva cobertura i les condicions d’accés s’han de consultar a la pòlissa.
Proves cardiològiques
La cardiologia disposa de diferents proves per estudiar el funcionament del cor.
Entre les més conegudes hi ha:
- Electrocardiograma.
- Ecocardiograma.
- Proves d’esforç.
- Monitorització cardíaca.
- Altres estudis especialitzats.
L’especialista decidirà quina prova és necessària segons els símptomes i els antecedents del pacient.
Totes les proves diagnòstiques estan cobertes?
No s’ha de donar per fet.
Una assegurança pot incloure un ampli nombre de proves, però això no significa necessàriament que qualsevol exploració mèdica existent estigui coberta sense condicions.
La cobertura pot dependre de:
- La modalitat contractada.
- La indicació mèdica.
- El professional que prescriu la prova.
- El centre on es realitza.
- L’autorització de l’asseguradora.
- Les exclusions de la pòlissa.
- Les possibles carències.
Per això és important consultar les condicions específiques.
Necessito que un metge em prescrigui la prova?
En moltes proves, sí.
Normalment, és el professional sanitari qui determina si existeix una necessitat mèdica de realitzar una prova concreta.
Per exemple, no acostuma a ser el pacient qui decideix pel seu compte que necessita una ressonància magnètica.
El procés habitual seria:
- Visitar el metge o especialista.
- Explicar els símptomes.
- Realitzar una primera valoració.
- Rebre, si és necessari, la prescripció de la prova.
- Tramitar una autorització si la pòlissa ho exigeix.
- Demanar cita en un centre concertat.
Aquest sistema ajuda a garantir que la prova respon a una indicació mèdica.
Què és una autorització mèdica?
Una autorització és la validació que pot exigir l’asseguradora abans de realitzar determinades proves o tractaments.
No totes les proves necessiten autorització.
Les més senzilles poden tenir un procediment diferent, mentre que algunes exploracions de major complexitat poden requerir que l’asseguradora comprovi prèviament la prescripció.
L’autorització no s’ha de confondre amb la prescripció.
Prescripció: la fa el metge perquè considera necessària la prova.
Autorització: la concedeix l’asseguradora quan és un requisit de la pòlissa.
En alguns casos necessitaràs totes dues.
Com sé si una prova necessita autorització?
El millor és consultar-ho abans de demanar la cita definitiva.
Pots comprovar-ho a través dels canals de gestió de l’assegurança o demanar assessorament.
També és important que el centre mèdic tingui tota la documentació necessària abans de fer la prova.
D’aquesta manera evites desplaçaments o incidències administratives.
Hi ha carència per a les proves diagnòstiques?
Dependrà de la prova i de la modalitat contractada.
Una carència és el període que ha de passar des de l’entrada en vigor de l’assegurança fins que es pot utilitzar una determinada cobertura.
No totes les prestacions tenen necessàriament carència.
Però si estàs contractant una assegurança perquè vols disposar d’accés a determinades proves, convé preguntar explícitament:
Quines proves tenen carència?
Quant dura?
Quins serveis puc utilitzar des del primer dia?
Aquesta informació és especialment important quan compares dues assegurances.
Una ressonància magnètica està coberta?
Pot estar coberta si està inclosa en la modalitat contractada i es compleixen les condicions de la pòlissa.
Habitualment pot ser necessari que un especialista la prescrigui.
A més, segons el producte, pot requerir autorització.
El fet que una assegurança anunciï “proves diagnòstiques” no significa que totes segueixin exactament el mateix procediment.
Per això sempre és convenient comprovar les condicions concretes.
Una analítica està coberta per l’assegurança?
Les analítiques formen part de les proves diagnòstiques més habituals, però la cobertura dependrà de la pòlissa i del tipus d’estudi sol·licitat.
No és el mateix una analítica rutinària que un estudi molt específic.
El metge indicarà les determinacions necessàries i posteriorment s’haurà de comprovar que estan incloses segons les condicions de l’assegurança.
Quant he d’esperar per fer-me una prova amb una assegurança privada?
No hi ha un termini únic.
Dependrà principalment de:
- La prova necessària.
- La disponibilitat del centre.
- La població.
- La necessitat d’autorització.
- L’agenda del servei mèdic.
Un dels avantatges de disposar d’una assegurança privada pot ser tenir accés a una xarxa de centres on buscar disponibilitat.
No obstant això, una assegurança no pot garantir que totes les proves es realitzin de manera immediata.
Puc fer-me la prova en qualsevol centre privat?
No necessàriament.
Si la teva assegurança funciona mitjançant quadre mèdic, habitualment hauràs d’utilitzar els centres concertats.
Per això, abans de realitzar una prova és recomanable comprovar que el centre forma part de la xarxa de l’asseguradora.
Aquesta comprovació és especialment important en proves més complexes.
Què passa després de la prova?
La prova per si sola no acostuma a ser el final del procés.
El resultat ha de ser interpretat per un professional sanitari.
Per exemple, un traumatòleg pot sol·licitar una ressonància i, una vegada obtingut l’informe, tornar a visitar el pacient per:
- Explicar els resultats.
- Confirmar el diagnòstic.
- Recomanar un tractament.
- Prescriure fisioteràpia.
- Demanar altres proves.
- Valorar una intervenció si fos necessària.
Per aquest motiu, quan compares assegurances és millor pensar en tot el procés assistencial i no només en una prova concreta.
Per què les proves diagnòstiques són importants en una assegurança de salut?
Tenir accés a especialistes és important, però el metge necessita eines per arribar a molts diagnòstics.
Imaginem que una persona té dolor persistent a l’esquena.
La visita amb un traumatòleg és el primer pas, però pot ser necessari complementar-la amb una radiografia o una ressonància.
Si l’assegurança disposa tant dels especialistes com de les proves necessàries, el pacient pot continuar el procés diagnòstic dins de la mateixa xarxa assistencial.
Aquesta continuïtat és un dels factors que convé valorar abans de contractar.
Què has de revisar abans de contractar una assegurança?
Si les proves diagnòstiques són una prioritat per a tu, comprova almenys aquests aspectes:
1. Proves incloses
Revisa quines exploracions contempla la modalitat.
2. Centres disponibles
Comprova on es poden realitzar les proves a la teva zona.
3. Autoritzacions
Pregunta quines proves necessiten autorització prèvia.
4. Prescripció
Informa’t sobre quins serveis necessiten indicació d’un especialista.
5. Copagaments
Comprova si realitzar una prova comporta algun import addicional.
6. Carències
Revisa si existeix algun període d’espera.
7. Especialistes
Valora també la xarxa de professionals que podran prescriure i interpretar les proves.
8. Cobertura hospitalària
Algunes exploracions poden formar part d’un procés mèdic més ampli, de manera que també pot ser important disposar de cobertura hospitalària.
Proves diagnòstiques en les assegurances de salut de Baldellou
A Baldellou Assegurances pots trobar diferents opcions de salut amb accés a especialistes i proves diagnòstiques segons la modalitat contractada.
A l’hora d’escollir és important valorar no només el preu, sinó també quin nivell d’assistència necessites, els centres disponibles, les possibles carències i el procediment d’autorització de determinats serveis.
Si acostumes a utilitzar especialistes o valores especialment poder accedir a proves mèdiques privades, aquesta cobertura hauria de tenir un pes important en la teva decisió.
L’objectiu és disposar d’una assegurança que et permeti seguir el procés complet: des de la primera visita amb el professional fins a les proves necessàries i el posterior seguiment mèdic.
Preguntes freqüents sobre proves diagnòstiques i assegurances de salut
Quines proves diagnòstiques pot cobrir una assegurança de salut?
Dependrà de la modalitat, però pot incloure analítiques, radiografies, ecografies, ressonàncies magnètiques, TAC i altres proves prescrites pels professionals sanitaris. Cal consultar sempre les condicions de la pòlissa.
Una ressonància magnètica necessita autorització?
Pot necessitar-la segons l’asseguradora i la modalitat contractada. A més, habitualment ha d’existir una prescripció mèdica. És recomanable confirmar el procediment abans de reservar la prova.
Puc demanar directament una prova diagnòstica?
En moltes exploracions és necessari que un metge o especialista determini que existeix una indicació mèdica i faci la corresponent prescripció.
Les proves diagnòstiques tenen copagament?
Depèn de la modalitat d’assegurança. Algunes pòlisses poden aplicar copagaments a determinats serveis, per la qual cosa convé revisar la taula de copagaments abans de contractar.
Puc fer-me una prova en qualsevol clínica privada?
No necessàriament. Si tens una assegurança de quadre mèdic, normalment hauràs d’acudir als centres concertats. És important comprovar que el centre forma part del quadre mèdic abans de realitzar la prova.
