Quan comparem assegurances de salut, la rehabilitació és una cobertura que pot adquirir molta importància després d’una lesió, una intervenció quirúrgica o determinades patologies que afecten la mobilitat. No totes les assegurances mèdiques ofereixen les mateixes condicions, per això convé saber quan està inclosa, quins tractaments pot contemplar i quin procediment s’ha de seguir per accedir-hi.
La rehabilitació mèdica té com a objectiu ajudar una persona a recuperar, mantenir o millorar funcions que s’han vist afectades per una lesió, una malaltia o una operació. El tractament pot incloure diferents tècniques i, en molts casos, sessions de fisioteràpia prescrites i supervisades segons les necessitats de cada pacient.
Disposar de rehabilitació dins d’una assegurança de salut no significa necessàriament que es pugui començar qualsevol tractament directament. Pot ser necessària una valoració mèdica prèvia, una prescripció d’un especialista, una autorització de l’asseguradora i l’assistència en centres inclosos dins del quadre mèdic.
Si estàs pensant a contractar una assegurança de salut amb rehabilitació, és important comparar cobertures, consultar els centres disponibles i demanar pressupost abans de decidir. A Baldellou Assegurances pots informar-te sobre les diferents modalitats de salut i valorar quina opció s’adapta millor a les teves necessitats i al nivell de cobertura que busques.
Què és la rehabilitació mèdica?
La rehabilitació engloba diferents actuacions destinades a recuperar o millorar la capacitat funcional d’una persona després d’un problema de salut.
No es tracta únicament de reduir el dolor.
En funció de cada situació, els objectius poden ser:
- Recuperar mobilitat.
- Millorar la força muscular.
- Recuperar funcionalitat després d’una operació.
- Reduir limitacions provocades per una lesió.
- Afavorir la recuperació després d’un traumatisme.
- Millorar la capacitat per realitzar activitats quotidianes.
- Evitar o reduir determinades seqüeles.
El tractament concret dependrà sempre del diagnòstic i de la valoració dels professionals sanitaris.
L’assegurança de salut cobreix rehabilitació?
Pot cobrir-la si aquesta garantia forma part de la modalitat contractada.
No totes les pòlisses de salut tenen el mateix nivell de cobertura.
Algunes estan orientades principalment a consultes mèdiques i especialistes, mentre que altres incorporen serveis més amplis, com hospitalització, intervencions quirúrgiques, fisioteràpia o rehabilitació.
Per aquest motiu, abans de contractar no n’hi ha prou amb comprovar que una assegurança ofereix “assistència mèdica”.
Cal mirar exactament quins tractaments terapèutics estan inclosos.
En quins casos es pot necessitar rehabilitació?
Existeixen moltes situacions en què un professional mèdic pot considerar necessari iniciar un procés de rehabilitació.
Després d’una operació
És una de les situacions més habituals.
Algunes intervencions, especialment les relacionades amb traumatologia i ortopèdia, necessiten un procés de recuperació posterior.
Per exemple:
- Operacions de genoll.
- Intervencions d’espatlla.
- Cirurgia de maluc.
- Determinades operacions de columna.
- Intervencions després d’una fractura.
La rehabilitació pot ajudar a recuperar progressivament la mobilitat i la funcionalitat.
Després d’una fractura
Quan un os ha estat immobilitzat durant un període de temps, és possible que aparegui pèrdua de força o limitació del moviment.
Una vegada consolidada la lesió, el traumatòleg pot valorar la necessitat d’iniciar rehabilitació.
L’objectiu pot ser recuperar:
- Mobilitat.
- Força.
- Estabilitat.
- Coordinació.
- Funcionalitat de l’extremitat afectada.
Lesions esportives
Les persones que practiquen esport poden patir lesions que necessitin un procés de recuperació.
Per exemple:
- Esguinços.
- Lesions de lligaments.
- Problemes de menisc.
- Tendinopaties.
- Lesions musculars.
- Problemes d’espatlla.
- Sobrecàrregues amb afectació funcional.
No totes les lesions necessiten rehabilitació, però quan un especialista la prescriu pot formar part del tractament.
Dolor d’esquena
Els problemes cervicals, dorsals o lumbars poden tenir causes molt diferents.
Per aquest motiu, abans de començar un tractament és important obtenir un diagnòstic.
En determinades situacions el professional pot indicar rehabilitació per ajudar a recuperar mobilitat, força o funcionalitat.
Problemes articulars
Algunes patologies poden afectar articulacions com:
- Genolls.
- Espatlles.
- Malucs.
- Turmells.
- Colzes.
- Canells.
Segons la causa i l’estat del pacient, el tractament rehabilitador pot formar part de l’abordatge mèdic.
Quina diferència hi ha entre rehabilitació i fisioteràpia?
Són conceptes molt relacionats, però no són exactament sinònims.
La rehabilitació és un procés terapèutic més ampli orientat a recuperar una funció afectada.
La fisioteràpia és una disciplina sanitària que pot formar part d’aquest procés mitjançant exercici terapèutic, tècniques manuals i altres procediments.
Per exemple, després d’una operació de genoll, un metge rehabilitador pot valorar el pacient i establir un tractament en què el fisioterapeuta realitzi diferents sessions.
Per això, quan compares assegurances, és interessant revisar tant la cobertura de rehabilitació com la de fisioteràpia.
Necessito prescripció mèdica per fer rehabilitació?
Habitualment serà necessària una indicació mèdica quan el tractament es realitza a càrrec de l’assegurança.
El procés pot funcionar de la manera següent:
- Apareix un problema o una lesió.
- Visites un metge o especialista.
- El professional realitza una valoració.
- Si cal, demana proves diagnòstiques.
- S’estableix un diagnòstic.
- Es prescriu rehabilitació.
- Es tramita l’autorització si és necessària.
- Comencen les sessions en un centre concertat.
Aquest circuit permet relacionar el tractament amb una necessitat mèdica concreta.
Necessito autorització de l’assegurança?
Pot ser necessària.
Algunes assegurances exigeixen autorització prèvia abans de començar un tractament rehabilitador.
En aquest cas, l’asseguradora pot sol·licitar la prescripció mèdica o altra documentació abans de confirmar les sessions.
És important diferenciar:
Prescripció mèdica: el professional sanitari indica que necessites rehabilitació.
Autorització: l’asseguradora confirma que el tractament es pot realitzar segons les condicions de la pòlissa.
Abans de reservar les sessions convé comprovar si necessites tots dos documents.
Quantes sessions de rehabilitació cobreix l’assegurança?
No existeix una quantitat universal aplicable a totes les assegurances.
El nombre de sessions pot variar en funció de:
- La modalitat contractada.
- La patologia.
- El tractament prescrit.
- Les condicions de la pòlissa.
- L’autorització concedida.
- L’evolució del pacient.
En alguns casos, el metge pot prescriure un nombre inicial de sessions.
Després d’aquest període pot valorar l’evolució i determinar si el tractament ha finalitzat o si és necessari continuar.
Per això és important preguntar abans de contractar si existeixen límits de sessions.
La rehabilitació és il·limitada?
No s’ha de donar per fet.
Una assegurança que inclogui rehabilitació pot establir condicions específiques d’ús.
Per exemple, poden existir:
- Límits de sessions.
- Necessitat de prescripció.
- Autoritzacions.
- Restriccions segons la patologia.
- Centres específics.
- Copagaments.
El fet que una cobertura aparegui inclosa no significa necessàriament que es pugui utilitzar sense cap tipus de límit.
Què passa si necessito més sessions?
Dependrà de la situació clínica i de les condicions de l’assegurança.
Després d’un primer bloc de sessions, el professional pot revisar l’evolució.
Si considera que la persona encara necessita rehabilitació, pot ser necessari:
- Fer una nova valoració mèdica.
- Emetre una nova prescripció.
- Sol·licitar una ampliació de sessions.
- Obtenir una nova autorització.
L’ampliació no s’ha de considerar automàtica.
Per això és convenient preguntar com funciona aquest procediment abans d’iniciar el tractament.
Puc escollir qualsevol centre de rehabilitació?
Dependrà del tipus d’assegurança.
En una assegurança que funciona mitjançant quadre mèdic, habitualment s’haurà d’utilitzar un centre o professional concertat.
Això fa que sigui molt important consultar la xarxa disponible abans de contractar.
En rehabilitació, la proximitat pot tenir encara més importància que en altres especialitats.
Si has de realitzar diverses sessions cada setmana, haver de desplaçar-te molts quilòmetres pot resultar incòmode.
Per això convé comprovar:
- Centres propers al domicili.
- Horaris.
- Disponibilitat.
- Tipus de tractaments.
- Professionals disponibles.
La rehabilitació pot tenir copagament?
Sí, segons les condicions de la modalitat.
El copagament és una quantitat que l’assegurat abona quan utilitza determinats serveis mèdics.
En un tractament que necessita diverses sessions, aquest aspecte pot tenir una incidència important en el cost final.
Per exemple, si una persona necessita moltes sessions, un copagament per cada visita pot representar una despesa acumulada superior a la prevista.
Per això cal comprovar:
- Si existeix copagament.
- Quin import té.
- Si s’aplica a cada sessió.
- Si existeixen límits o condicions especials.
No miris només la prima mensual quan compares assegurances.
Hi ha carència per utilitzar la rehabilitació?
Pot haver-n’hi segons la pòlissa.
La carència és el període de temps que ha de passar des de l’entrada en vigor de l’assegurança fins que es pot utilitzar una cobertura determinada.
Si la rehabilitació és una de les raons principals per les quals vols contractar una assegurança, pregunta específicament:
Puc utilitzar la rehabilitació des del primer dia?
Existeix algun període de carència?
Quines condicions he de complir?
Aquesta informació és especialment important si ja existeix una lesió o un problema de salut.
Puc contractar una assegurança si ja necessito rehabilitació?
Aquí és important tenir en compte les preexistències.
Una preexistència és una patologia, lesió o situació mèdica que existia abans de contractar la pòlissa.
Si ja tens una lesió diagnosticada o un tractament indicat, no s’ha de donar per fet que una nova assegurança assumirà automàticament la rehabilitació.
Durant el procés de contractació pot ser necessari respondre un qüestionari o declaració de salut.
L’asseguradora estudiarà el cas segons les seves normes d’acceptació i les condicions del producte.
Per això és important facilitar informació correcta abans de contractar.
La rehabilitació després d’una operació està coberta?
Pot estar-ho si la modalitat inclou aquest servei i es compleixen les condicions de la pòlissa.
Aquest és un aspecte especialment interessant quan contractem una assegurança amb hospitalització.
Una operació no acaba necessàriament quan rebem l’alta hospitalària.
El procés complet pot ser:
Visita amb l’especialista → proves diagnòstiques → intervenció → hospitalització → controls → rehabilitació.
Per això és recomanable valorar l’assegurança com un conjunt.
Una bona cobertura sanitària no només ha de respondre en el moment de l’operació, sinó que també és interessant saber quins serveis ofereix durant la recuperació.
Rehabilitació després d’una operació de genoll
És un exemple habitual per entendre la importància d’aquesta cobertura.
Després d’una intervenció al genoll pot ser necessari treballar progressivament:
- Mobilitat.
- Flexió i extensió.
- Força muscular.
- Estabilitat.
- Equilibri.
- Recuperació de la marxa.
La durada dependrà del tipus d’intervenció i de l’evolució individual.
El traumatòleg i els professionals de rehabilitació determinaran el tractament adequat.
I després d’una operació d’espatlla?
L’espatlla és una articulació que pot perdre mobilitat després de determinades intervencions.
En aquests casos, la rehabilitació pot formar part del procés de recuperació.
L’objectiu pot ser recuperar progressivament:
- Rang de moviment.
- Força.
- Control de l’articulació.
- Funcionalitat del braç.
La intensitat i durada sempre dependran de les indicacions mèdiques.
Rehabilitació per lesions esportives
Una lesió esportiva no sempre implica cirurgia.
En molts casos el tractament pot ser conservador i incloure rehabilitació.
Per exemple, davant determinades lesions de genoll, turmell o espatlla, un especialista pot optar per un programa de recuperació abans de valorar altres opcions.
Per a les persones que practiquen esport habitualment pot ser interessant que l’assegurança combini:
- Traumatologia.
- Proves diagnòstiques.
- Rehabilitació.
- Fisioteràpia.
- Seguiment mèdic.
Aquest conjunt de cobertures permet donar continuïtat al procés assistencial.
Quant dura un tractament de rehabilitació?
No hi ha una durada fixa.
Dependrà de factors com:
- El tipus de lesió.
- La gravetat.
- L’edat.
- L’estat general de salut.
- La cirurgia realitzada, si n’hi ha hagut.
- L’evolució.
- La resposta al tractament.
Dues persones amb una mateixa lesió poden tenir períodes de recuperació diferents.
És el professional sanitari qui ha de valorar l’evolució i determinar quan cal modificar o finalitzar el tractament.
Què he de mirar abans de contractar una assegurança amb rehabilitació?
Si aquesta cobertura és important per a tu, revisa especialment els punts següents.
1. Si està inclosa
Comprova que la modalitat contractada contempli rehabilitació.
2. Nombre de sessions
Pregunta si existeixen límits i com s’apliquen.
3. Prescripció mèdica
Consulta quin professional ha d’indicar el tractament.
4. Autoritzacions
Comprova si s’han de tramitar abans de començar.
5. Centres disponibles
Busca centres propers a casa o a la feina.
6. Copagaments
Pregunta si hauràs de pagar un import per cada sessió.
7. Carències
Comprova des de quan pots utilitzar la cobertura.
8. Preexistències
Si ja existeix una lesió, informa’t de les condicions d’acceptació.
9. Fisioteràpia
Revisa com es complementen les dues cobertures.
10. Hospitalització i cirurgia
Si busques una cobertura completa, comprova també què passa abans i després d’una possible intervenció.
Rehabilitació en les assegurances de salut de Baldellou
A Baldellou Assegurances pots valorar diferents opcions de salut segons el nivell de cobertura que necessitis.
Entre les modalitats disponibles, Més Salut Plus contempla tractaments terapèutics com la rehabilitació i la fisioteràpia, juntament amb altres cobertures sanitàries segons les condicions de la pòlissa.
Aquesta combinació pot ser especialment interessant per a persones que valoren disposar d’una cobertura que vagi més enllà de les simples visites mèdiques.
Abans de contractar, és recomanable estudiar el conjunt de serveis: especialistes, proves diagnòstiques, hospitalització, intervencions quirúrgiques, fisioteràpia i rehabilitació.
D’aquesta manera podràs escollir una assegurança que s’adapti millor a les teves necessitats reals i no únicament al preu mensual.
Preguntes freqüents sobre rehabilitació i assegurança de salut
L’assegurança de salut cobreix rehabilitació?
Pot incloure-la segons la modalitat contractada. La cobertura pot estar subjecta a prescripció mèdica, autorització, centres concertats i altres condicions establertes a la pòlissa.
Quantes sessions de rehabilitació cobreix una assegurança?
No existeix un nombre igual per a totes les pòlisses. Pot variar segons la patologia, la modalitat, la prescripció mèdica i les condicions de l’assegurança. És recomanable consultar els límits abans de contractar.
Necessito autorització per començar rehabilitació?
En determinades assegurances sí. Habitualment pot ser necessari disposar primer d’una prescripció mèdica i posteriorment tramitar l’autorització corresponent.
La rehabilitació després d’una operació està coberta?
Pot estar coberta si forma part de les garanties contractades i es compleixen les condicions de la pòlissa. És important comprovar aquesta cobertura si l’assegurança inclou hospitalització i intervencions quirúrgiques.
Puc anar a qualsevol centre de rehabilitació?
Si l’assegurança funciona mitjançant quadre mèdic, habitualment hauràs d’utilitzar els centres concertats. Abans de contractar és recomanable comprovar quins centres de rehabilitació tens disponibles a prop.
